深圳新聞網(wǎng)2025年9月12日訊（記者 吳臻 梁盈豪 實(shí)習(xí)生 李曉雅）為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療保障基金依規(guī)使用，9月10日上午，深圳市醫(yī)療保障局龍華分局聯(lián)合龍華區(qū)衛(wèi)生健康局開展《龍華“執(zhí)”播》第九期直播執(zhí)法行動(dòng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的某中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。本次行動(dòng)聚焦中醫(yī)機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)、醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)、藥品醫(yī)保管理、診療規(guī)范、診療醫(yī)保收費(fèi)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有助于強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)轄區(qū)群眾權(quán)益。

多部門聯(lián)合執(zhí)法，全程透明接受監(jiān)督

上午10時(shí)，執(zhí)法行動(dòng)正式開始。市醫(yī)療保障局龍華分局執(zhí)法員張帆、何少波與區(qū)衛(wèi)生健康局衛(wèi)生監(jiān)督員朱錦旺、劉銀浩共同參與執(zhí)法。龍華區(qū)人大代表梁路平、區(qū)政協(xié)委員陳智聰全程參與監(jiān)督，確保執(zhí)法過(guò)程公開、公正、透明。執(zhí)法人員首先向該中醫(yī)機(jī)構(gòu)法定代表人出示執(zhí)法證件、告知權(quán)利義務(wù)，并送達(dá)《現(xiàn)場(chǎng)檢查通知書》。在表明執(zhí)法身份和檢查目的后，執(zhí)法人員依照程序開展全面檢查。

資質(zhì)核查：三證齊全、醫(yī)保備案一個(gè)不能少

衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)核查了機(jī)構(gòu)的“三證”——營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。經(jīng)查，該機(jī)構(gòu)在登記范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)并按時(shí)辦理校驗(yàn)，醫(yī)師均具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保部門則重點(diǎn)檢查了機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)和醫(yī)保醫(yī)師備案情況。執(zhí)法人員向觀眾解釋：“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書是‘從業(yè)資格證’，證明能合法行醫(yī)；而‘醫(yī)保醫(yī)師備案’是‘服務(wù)資格證’，只有備案醫(yī)師開的處方，才能享受醫(yī)保記賬?！?/p>

藥品管理：嚴(yán)查進(jìn)銷存，落實(shí)“零加成”政策

在藥品管理環(huán)節(jié)，醫(yī)保部門調(diào)取了機(jī)構(gòu)近三個(gè)月中藥飲片采購(gòu)發(fā)票、入庫(kù)單和銷售臺(tái)賬，并仔細(xì)核對(duì)進(jìn)銷存數(shù)據(jù)。執(zhí)法人員向觀眾說(shuō)明：“進(jìn)銷存一致是醫(yī)保藥品管理的核心，也是避免出現(xiàn)‘空刷藥品’等違規(guī)行為的重要抓手?！?/p>

針對(duì)中藥飲片價(jià)格，執(zhí)法人員隨機(jī)抽查了黨參等常用藥材，確認(rèn)該機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行了“零加成”政策，做到銷售價(jià)與采購(gòu)價(jià)一致，切實(shí)讓利于民。

診療規(guī)范：辨證施治，合理收費(fèi)

衛(wèi)生健康部門抽查了門診部近期病歷，檢查中醫(yī)“四診資料”記錄是否齊全、診斷結(jié)論與治療方案是否匹配、儀器使用是否符合規(guī)范等。執(zhí)法人員強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)必須‘辨證施治’，不能‘千病一方’，更不能過(guò)度診療?！?/p>

醫(yī)保部門則聚焦機(jī)構(gòu)收費(fèi)合規(guī)性，檢查是否存在重復(fù)收費(fèi)、未完成診療收費(fèi)等違規(guī)情況。針對(duì)市民關(guān)心的“代做治療”問(wèn)題，執(zhí)法人員明確表示：“‘冒名就醫(yī)’屬于違規(guī)行為，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知，并拒絕為其提供診療服務(wù)?！?/p>

普法宣傳：引導(dǎo)機(jī)構(gòu)自律，呼吁公眾監(jiān)督

檢查結(jié)束后，執(zhí)法人員結(jié)合發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題開展現(xiàn)場(chǎng)普法，重點(diǎn)解讀了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等相關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自律管理。

人大代表梁路平表示：越是辦得好的機(jī)構(gòu)，監(jiān)管越不能放松。必須建立起常態(tài)化的監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決守住醫(yī)療安全和誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的底線，讓每一位市民都能享受到放心、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

政協(xié)委員陳智聰表示：“今天執(zhí)法檢查專業(yè)、規(guī)范，在每一步檢查的同時(shí)也會(huì)進(jìn)行普法，建議多開展這類執(zhí)法?！?/p>

執(zhí)法結(jié)語(yǔ)：共同守護(hù)就醫(yī)安全

最后，市醫(yī)療保障局龍華分局執(zhí)法人員表示：本次檢查的中醫(yī)機(jī)構(gòu)，資質(zhì)與醫(yī)保定點(diǎn)合規(guī)性較好，對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行度較高，中藥‘零加成’落實(shí)到位。

區(qū)衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員表示：本次檢查該中醫(yī)機(jī)構(gòu)，在依法執(zhí)業(yè)方面，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)和違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)人員的問(wèn)題。

普法小問(wèn)答

Q1：“去中醫(yī)診所買中藥，必須處方嗎？”

A1：“是的，必須憑中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。”

Q2：“家人行動(dòng)不便，能代他去中醫(yī)診所拿藥嗎？需要帶什么材料？”

A2“可以委托購(gòu)藥，需帶委托人（患者）和受托人的身份證，還要提供患者的醫(yī)保憑證（實(shí)體卡或電子憑證），受托人要在醫(yī)保記賬清單上簽名并留聯(lián)系電話，就醫(yī)機(jī)構(gòu)會(huì)留存記錄。”

Q3：“中醫(yī)針灸、拔罐能醫(yī)保報(bào)銷嗎？報(bào)銷比例多少？”

A3“在定點(diǎn)中醫(yī)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保醫(yī)師開展的針灸、拔罐（屬于醫(yī)保診療項(xiàng)目）可報(bào)銷，深圳一檔醫(yī)保個(gè)人賬戶直接記賬，二檔/三檔醫(yī)保需綁定門診部或通過(guò)家庭賬戶共濟(jì)使用，具體比例按醫(yī)保政策執(zhí)行（一般個(gè)人賬戶支付無(wú)比例限制，統(tǒng)籌基金報(bào)銷需符合條件）。”

Q4：“平時(shí)工作累了去中醫(yī)診所做推拿放松，這種保健性推拿能醫(yī)保報(bào)銷嗎？怎么區(qū)分保健性和治療性推拿？”

A4“保健性推拿（如放松按摩、肩頸舒緩）屬于非醫(yī)療服務(wù)，不能醫(yī)保報(bào)銷；治療性推拿（如針對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出的推拿治療）屬于醫(yī)保診療項(xiàng)目，可按規(guī)定報(bào)銷。區(qū)分方法有3點(diǎn)：①看是否有醫(yī)師診斷（治療性推拿需先診斷，有病歷記錄）；②看是否開具處方（治療性推拿需醫(yī)師開具診療處方）；③看服務(wù)目的（保健性以‘放松’為主，治療性以‘治病’為主），市民可提前向就醫(yī)機(jī)構(gòu)確認(rèn)項(xiàng)目屬性。”

Q5：“發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診所沒(méi)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（診所備案憑證），或醫(yī)師無(wú)證行醫(yī)，該通過(guò)什么渠道舉報(bào)？”

A5“市民可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線，或龍華區(qū)衛(wèi)生健康局監(jiān)督咨詢電話0755-28020422反映，我們會(huì)第一時(shí)間核查；若舉報(bào)屬實(shí)，將依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》對(duì)涉事機(jī)構(gòu)和人員依法處罰，保障市民就醫(yī)安全。”

Q6：“就診后診所不肯提供病歷，該怎么解決？”

A6：“提供病歷是機(jī)構(gòu)的義務(wù)，市民有權(quán)索要就診記錄（如處方、診療單）。若診所拒絕，可通過(guò)12345或0755-28020422反饋，有任何相關(guān)問(wèn)題，我們會(huì)督促機(jī)構(gòu)配合；病歷不僅是就醫(yī)憑證，也是后續(xù)維權(quán)的關(guān)鍵，建議市民妥善留存?！?/p>